Kuriozalne wpadki rzekomo chorych. Urzędnicy coraz skuteczniej tropią symulantów

Zakład Ubezpieczeń Społecznych podsumował wyniki kontroli zwolnień lekarskich prowadzonych w pierwszym półroczu 2022 roku. Kwota obniżonych i cofniętych świadczeń przekroczyła, w skali całego kraju, 77,8 mln zł. Jeśli chodzi o województwo podlaskie, mowa jest o 963 tys. zł.

Urzędnicy zwolnienia lekarskie kontrolują regularnie, przez cały rok. Sprawdzają, czy osoby chore prawidłowo wykorzystują czas przeznaczony na rekonwalescencję, a także czy wystawione zwolnienie było zasadne.

Podczas kontroli prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich pracownicy ZUS sprawdzają, czy chory nie pracuje w czasie  niedyspozycji albo nie wykonuje innych aktywności, które mogłyby wydłużyć powrót do zdrowia, jak np. remont mieszkania. Taką kontrolę mogą również przeprowadzić pracodawcy, którzy zatrudniają powyżej 20 pracowników.

Kontrole prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy wykonują z kolei lekarze orzecznicy ZUS, którzy weryfikują, czy osoba na zwolnieniu lekarskim nadal jest chora i niezbędna jest kontynuacja zwolnienia, czy też nieobecność w pracy należy skrócić. Kontrola ta może odbyć się także w oparciu o dokumentację medyczną na podstawie, której lekarz wystawił zwolnienie.

W pierwszym półroczu tego w naszym regionie przeprowadzono 4,7 tys. kontroli. W ich następstwie zakwestionowano świadczenia chorobowe na kwotę 59 tys. zł. Taką kwotę w wyniku kontroli wykorzystywania zwolnień lekarskich, a także orzekania o czasowej niezdolności do pracy po dwóch kwartałach tego roku muszą zwrócić m.in. ci, którzy podczas choroby nie stosowali się do zaleceń lekarza. W naszym regionie mowa o 40 osobach.

Natomiast w całej Polsce ZUS przeprowadził 209,7 tys. kontroli osób posiadających zaświadczenie o czasowej niezdolności do pracy. Zakończyły się one wydaniem 10,6 tys. decyzji wstrzymujących dalszą wypłatę zasiłków chorobowych, a kwota wstrzymanych z tego tytułu zasiłków osiągnęła niemal 9 mln zł.

W większości przypadków osoby na zwolnieniu lekarskim zostały przyłapane na pracy zarobkowej. Pewna pani, będąc na chorobowym, zorganizowała wieczór autorski i prezentowała swoja poezję. Inny mieszkaniec regionu wyjechał za granicę chcąc odwiedzić rodzinę. Kolejny pracował przy obróbce drewna. Niektórzy też, zamiast się leczyć, brali udział w różnych imprezach, jak wesela czy koncerty. Inni podejmowali pracę zarobkową i ogłaszali swoje usługi z zakresu tłumaczeń dokumentów, napraw samochodów, prac remontowych na Facebooku i w innych portalach społecznościowych. Zasiłek chorobowy za cały okres zwolnienia lekarskiego straciła również ubezpieczona, która w czasie niezdolności do pracy brała udział w rekrutacji na stanowisko zajmujące się obsługą zasiłków chorobowych i podczas rozmowy kwalifikacyjnej poinformowała, że jest na zwolnieniu lekarskim i chciałaby poznać wynik rekrutacji jeszcze podczas swojej niezdolności do pracy, gdyż musi podjąć decyzję o dalszej kontynuacji lub zakończeniu zwolnienia.

Kontrole to nie wszystko. Zakład Ubezpieczeń Społecznych ma również obowiązek obniżyć wysokość świadczeń chorobowych osobom, którym ustał tytuł do ubezpieczenia. Zasiłek nie może być wtedy wyższy niż przeciętne wynagrodzenie krajowe. W regionie z tego powodu obniżono wypłaty o 904 tys. zł, a w kraju o 68,8 mln zł.

Łączna kwota obniżonych i cofniętych świadczeń chorobowych w pierwszym półroczu tego roku wyniosła blisko 963 tys. zł w samym województwie podlaskim. W skali całego kraju to 77,8 mln zł.

(Oprac. P. Walczak)